При p16-отрицательном раке T1–2, N0–1 при выявления в ГИ п\о периневральной/периваскулярной/лимфатической инвазии, а также метастаза в IV или V группе ЛУ шеи показана адъювантная ЛТ, при наличии доп. неблагоприятных гистопризнаков (прорастание опухолью капсулы ЛУ, положительные края) рекомендуется конкурентная ХЛТ или повторное оперативное вмешательство (при R1).
При p16-отрицательном раке T3, T4, N0–3 при отсутствии отдаленных метастазов одновременная ХЛТ или индукционная ХТ с последующей ЛТ или ХЛТ.
П\о при неблагоприятных гистологических признаках(R1 или экстракапсулярное распространение метастаза/зов), проведение адъювантной одновременной ХЛТ. При R1 повторное оперативное вмешательство.
При периневральной/периваскулярной/лимфатической инвазия, pT3/pT4, множественные регионарные метастазы, а также метастаза в IV или V группе ЛУ шеи, показана адъювантная ЛТ либо одновременная ХЛТ.
При p16-положительном раке T1–2, N0 в случае выбора консервативного лечения рекомендуется проведение самостоятельной ЛТ
При p16-положительном раке T1, N1 (1 ипсилатеральный метастатический ЛУ менее 3 см) в случае выбора консервативного лечения рекомендуется проведение самостоятельной ЛТ.
При p16-положительном раке T2, N1 (1 ипсилатеральный метастатический ЛУ более 3 см или 2 и более ипсилатеральных метастатических ЛУ) в случае выбора консервативного лечения рекомендуется одновременная ХЛТ или индукционная ХТ с последующей ЛТ или ХЛТ.
При p16-положительном раке T1–2, N2 одновременная ХЛТ или индукционная ХТ с последующей ЛТ или одновременной ХЛТ.
При p16-положительном раке T3–4, N0–3 одновременная ХЛТ или индукционная ХТ с последующей ЛТ или одновременной ХЛТ.
Рецидив или остаточная опухоль без предшествующей ЛТ при резектабельном процессе рекомендовано хирургическое вмешательство или ЛТ/ХЛТ, или индукционная ХТ с последующей ЛТ/ХЛТ.
Рецидив или остаточная опухоль без предшествующей ЛТ при нерезектабельном процессе рекомендована одновременная ХЛТ или индукционная ХТ с последующей ЛТ/ХЛТ.
Рецидив или остаточной опухоли после ЛТ при резектабельности опухоли рекомендовано хирургическое вмешательство с обсуждением вопроса о повторной ЛТ или одновременной ХЛТ.
Локальный рецидив или остаточной опухоли после ЛТ при нерезектабельности опухоли рекомендована повторная ЛТ/одновременная ХЛТ или лекарственная терапия, или симптоматическое лечение.
Клинические рекомендации
