При диффузном характере роста опухолей ствола (например, при диффузной глиоме моста – «диффузной понтинной глиоме») рекомендовано использование ЛТ и противоопухолевой лекарственной терапии без обязательной верификации
При глиомах четверохолмной пластинки после разрешения гидроцефалии пациентам рекомендовано регулярное клиническое и МРТ-наблюдение (в случае прогрессирования опухоли рассматривается вопрос об удалении с последующей ЛТ)
При первичной (чистой) герминоме ЦНС пациентам рекомендовано проведение ХТ с последующим облучением желудочковой системы головного мозга с суммарной очаговой дозой (СОД) 24 Гр
При неполном удалении/биопсии глиомы Grade II или при наличии более 1 фактора риска пациентам показано назначение ЛТ и/или ХТ
Пациентам с пилоидной астроцитомой рекомендовано хирургическое удаление (В случае остаточной опухоли – ЛТ).
Пациентам с глиобластомой режимом выбора послеоперационного лечения является режим химиолучевой терапии с темозоломидом
Пациентам с анапластической астроцитомой рекомендованы либо ЛТ с последующими курсами противоопухолевой лекарственной терапии, либо режим химиолучевой терапии с темозоломидом
При наличии коделеции 1p/19q (+/– мутация IDH-1,2) у пациентов с анапластической олигоастроцитомой и анапластической олигодендроглиомой в послеоперационном периоде рекомендованы как ЛТ, так и ХТ
Методами лечения пациентов с рецидивами глиом являются повторная хирургия, системная противоопухолевая лекарственная терапия, повторное облучение и паллиативная терапия
Пациентам старше 1,5 лет при анапластической эпендимоме рекомендуется проведение адъювантной ЛТ
Пациентам старше 1,5 лет после неполной резекции при эпендимоме G2 рекомендуется проведение адъювантной ЛТ
При лечении чистых гермином рекомендуется облучение желудочковой системы
В качестве стандартного подхода к лечению диссеминированных чистых гермином рекомендуется применение КСО
Пациентам с негерминогенными герминативно-клеточными опухолями ЦНС рекомендуется применение полихимиотерапии на основе препаратов платины, ЛТ
При частичном удалении зрелых тератом применяются стереотаксические методики ЛТ и радиохирургия.
При глиомах низкой степени злокачественности рекомендуется проведение лучевой терапии с РОД 1,8–2,0 Гр до СОД 50,4–54 Гр
Лечение глиом Grade III–IV Рекомендуется проводить облучение с РОД 1,8–2,0 Гр до СОД 59,4 Гр
Лечение медуллобластом У пациентов младше 3 лет рекомендовано облучение ложа опухоли. С 3 лет рекомендовано проведение КСО.
Лечение диффузной глиомы моста/глиомы среднего мозга/глиомы ствола мозга Рекомендуется применение стереотаксической техники облучения до СОД 54 Гр за 30 фракций
У пациентов с менингиомой Grade I рекомендуется лучевая терапия с РОД 1,8–2,0 Гр до СОД 50–54 Гр; с РОД 7,5 Гр до СОД 22,5 Гр; с РОД 5,5 Гр до СОД 27,5 Гр; при радиохирургическом лечении – 14–16 Гр
У пациентов с менингиомой Grade II рекомендуется лучевая терапия с РОД 1,8–2,0 Гр до СОД 54–60 Гр; возможно радиохирургическое и гипофракционированное облучение с увеличением дозы по сравнению с Grade I
В случае неполного ответа на лечение пациенту с первичной лимфомой ЦНС рекомендовано проведение ЛТ
Клинические рекомендации
