Опасно ли ПЭТ/КТ: доза облучения и последствия диагностики

• Радионуклидные исследования проводятся в соответствии с нормами радиационной безопасности.

  Для неонкологических пациентов установленная нормативная доза облучения – в среднем 1 мЗв в год, но не более 5 мЗв в год. 

  Однако побочные эффекты ПЭТ/КТ несоизмеримы с опасностью заболеваний, которые позволяет выявить этот метод диагностики. 

  Поэтому для онкологических пациентов предельных норм не установлено, но при назначении исследования учитывают три фактора:

  1. обоснованность – польза от диагностики должна превышать возможный вред от облучения;
  2. оптимизация – должны приниматься все необходимые меры для снижения лучевой нагрузки;
  3. нормирование – соблюдение установленных норм и правил безопасности.

  Потенциально опасным считается облучение свыше 200 мЗв в течение года.

   

Облучение при ПЭТ/КТ: вредно или нет

• Доза облучения при ПЭТ/КТ зависит от вида радиофармпрепарата и объема исследования, например, при сканировании отдельной области лучевая нагрузка меньше, чем при сканировании всего тела. При дополнительном контрастировании показатели будут немного выше.

• Современные стандарты снижают вред от ПЭТ/КТ:

  ПЭТ/КТ проводится с применением ультракороткоживущих радиофармпрепаратов, поэтому вред от ПЭТ/КТ минимален. 

  Так, период полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 110 минут. Это значит, что через 20 часов препарат полностью разрушается и выводится мочевыделительной системой.

  Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента по международным стандартам с учетом массы тела, роста и возраста. 

  Это позволяет получить точный результат с минимальным облучением.

  Современные ПЭТ/КТ-сканеры оснащены программой ASIR и фильтрами для снижения дозы рентгеновского излучения. Метод реконструкции изображений высокой четкости ASiR нужен для обработки изображений, удаления шумов и дефектов. 

  Это позволяет получить качественный снимок уже после обследования без дополнительного облучения пациента.

  Правильная подготовка пациента – употребление большого количества воды до и во время обследования улучшает визуализацию органов и ускоряет выведение препаратов почками.

  Обследование проводится с соблюдением норм радиационной безопасности по НРБ-99/2009 и ОСПОРБ 99/2010.

• Результаты нашей Пациентки 19-ти лет с диагнозом «диффузная В-крупноклеточная лимфома».

   Изображение слева – результаты ПЭТ/КТ-исследования для оценки распространенности злокачественного процесса (красные области) перед началом лечения, справа – результаты после двух курсов химиотерапии.

  

• Информативность и безопасность позитронно-эмиссионной томографии

  ПЭТ/КТ является оптимальным методом обследования, так как сочетает позитронно-эмиссионную томографию, помогающую увидеть изменения на клеточном уровне, и компьютерную томографию для оценки структуры органа. 

  Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить стадию заболевания и спланировать лечение, снизить лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани при радиотерапии за счет точного определения локализации опухоли. 

  Она незаменима при оценке распространенности определенных злокачественных новообразований, таких как лимфома, меланома и других.

• Применение при лучевой терапии

  Лучевая терапия заключается в направленном облучении опухоли. 

  Цель врача – эффективно воздействовать на злокачественный очаг, как можно меньше затрагивая здоровые ткани. Для этого нужно точно определить его границы, что не всегда просто.

  Например, при раке легкого наблюдается ателектаз – спадение легочной ткани из-за того, что в альвеолы не поступает воздух. 

  Опухоль может быть небольшой и занимать только часть ателектаза. Но на компьютерной томографии границ между опухолевой тканью и спавшимся легким не видно, поэтому облучению подвергаются здоровые клетки. 

  ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него. 

  Точно также позитронно-эмиссионная томография позволяет определить границы глиобластомы на фоне отека мозга.

  Благодаря ПЭТ/КТ врач видит точные контуры очага, в результате нужная доза облучения подается на меньшую площадь, что помогает сохранить здоровые ткани, а это жизненно важно при поражении таких органов, как мозг и легкие.

• Как проводят ПЭТ/КТ детям

  Детям вводят меньшее количество радиофармпрепарата, доза рассчитывается с учетом возраста и веса ребенка. 

  Ребенку до 3-5 лет обычно тяжело сохранять неподвижность во время диагностики, страх перед процедурой вызывает эмоциональное напряжение, поэтому в 90% случаев обследование проводят под анестезией. 

  Весь этот период состояние пациента контролирует врач-анестезиолог. Медикаментозный сон в центрах «ПЭТ-Технолоджи» не предусмотрен.